先锋影音影院 指令参保东说念主员入院骗保、过度诊疗、无效诊疗、无证行医……乌鲁木王人曝光5起典型案例

车接车送指令参保东说念主员入院骗保、过度诊疗、无效诊疗、臆造诊疗职业、无天禀东说念主员无证行医、伪造医生签名开具处方……新疆乌鲁木王人市医疗保险局以“零容忍”魄力严厉查处医保基金使用中存在的多样违法违纪动作先锋影音影院，确保医保基金安全驱动。10月3日，该局将5起违法违纪使用医保基金的典型案例进行曝光：

一、乌鲁木王人友好中医病院。经查，一是涉嫌指令参保东说念主员入院骗保。该院向部分参保东说念主员提供车接车送职业，指令参保东说念主员无指征或低指征入院。二是诞妄上传收费。开具“肤浅针刺”名目为一日一次，但实验收费按照逐日二次或二次以上的数目进行医保结算。三是过度诊疗、无效诊疗。该院存在29名参保东说念主员在短本事内反复入院的情况，部分入院患者在短期内屡次入院开展“数字化照相”类似检查归拢部位，核查检查着力图像无变化。

医保部门照章依规对其作出追回违纪医保基金208115.11元，并中止该院医保职业契约的处理，涉格外他违法违纪问题查实后将照章依规严肃处理。

二、乌鲁木王人药业集团附属病院。经查，一是涉嫌臆造诊疗职业。该院上传收取中药封包诊治（大）、中药封包诊治（特大）、中药涂擦诊治(>10％举座魄名义积)用度，实验并未向患者提供相应诊治。二是臆造检查名目。该院使用经颅磁脑反射电疗仪进行诊治时，同期加收局部电推拿、脑电诊治、脑反射诊治等9个诊治名目用度，实验仪器并无相应的诊治功能。三是存在过度检查、证据收费、串换收费、类似收费等违纪问题。

医保部门照章依规对其作出中止医保职业契约的处理，涉格外他违法违纪问题查实后将照章依规严肃处理。

三、乌鲁木王人市高新区（新市区）范树新中西医诊所。经查，一是串换诊疗名目收费。将中草药或西药串换为中医理疗名目进行上传收费。二是处分紊乱。进销存处分紊乱，无药品相差库记载、无中医理疗登记本。三是拒却医保部门检查，不足时提供监督检查所需要的材料。

医保部门照章依规对其作出中止医保职业契约的处理，涉格外他违法违纪问题查实后将照章依规严肃处理。

四、乌鲁木王人市天山区南湾片区管委会南湾街北社区卫生职业站。经查，一是串换诊疗名目收费。该站无沙疗步履，将盐疗名目串换为沙疗名目进行上传收费。二是涉嫌无天禀东说念主员无证行医。该站18名开展诊治名场所东说念主员均无医学布景、无捏业天禀，违纪开展“手指点穴”“拔罐疗法”等中医理疗名目并上传收费。   

医保部门照章依规对其作出追回违纪医保基金1419825.54元，并中止医保职业契约的处理。

五、沙依巴克区雅山片区管委会南梁坡社区卫生职业站。经查，一是伪造医学文书。该站无捏业医生天禀东说念主员伪造医生签名开具处方，并开展穴位贴敷诊治、颈椎病推拿诊治等中医诊治名目。二是将不属于医保支付规模的医疗用度纳入医保基金结算。该站将“脊胸神经抵制”“膝重要神经抵制”私费名目串换为“肩周炎推拿诊治”“穴位贴敷诊治”进行上传收费。三是存在超标准收费、类似收费等问题。

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医保部门照章依规对其作出追回违纪医保基金480803.87元，并中止医保职业契约的处理，涉格外他违法违纪问题查实后将照章依规严肃处理。

作家｜法治日报全媒体记者 潘从武先锋影音影院